第A04版:国内国际
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2019年08月17日 星期六
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版次:[ A04 ]
南京医用耗材治理打出“连环炮”

    南京医用耗材治理打出“连环炮”

    链 接

    医用耗材集中采购地区联盟成立

    为深入贯彻国家、省关于医用耗材集中采购改革的重大部署要求,规范医用耗材集中采购工作和医疗服务行为,控制医疗费用不合理增长,8月16日,南京、淮安、泰州三市医疗保障局在南京举行医用耗材集中采购地区联盟成立会议。三市医保局主要领导、分管领导,市纪委有关领导及派驻纪检检查组参加会议。

    医用耗材事关人民群众切身利益,各级党委政府都高度重视,省市纪委大力推动。7月下旬,江苏省医保局印发《关于推进医用耗材阳光采购的实施意见(试行)》,全面实施医用耗材阳光采购,积极推进组团联盟集中采购,鼓励设区市组织辖区内公立医疗机构或跨区域更大范围内的医疗机构开展联盟采购,有效降低虚高价格。

    当天,南京市医药集中采购保障中心主任许林宣读《医用耗材集中采购地区联盟协议》,三个城市医保局分管局长签订联盟协议,并为27名价格谈判专家颁发聘书。地区联盟办公室设在南京市医疗保障局,三市医保局指派一名同志为办公室联系人,负责辖区内相关医疗机构的组织协调工作。

    联盟成立后,各成员城市按统一部署,组织本市定点医疗机构参加医用耗材集中采购,并及时上报相关品种、数量、价格等信息数据,共同做好联合集中采购的各项工作。在集中采购相关工作完成后,统一由地区联盟办公室发布信息,各成员城市共享集中采购成果,并负责在当地发布集中采购结果公告。按照联合集中采购最终谈判价格对接本地区集中采购数据库信息,完成医保支付标准调整工作。

    何钢    

    南京联合淮安、泰州组成城市联盟,开展医用耗材带量采购。市医保局供图    

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    5月29日,中央全面深化改革委员会第八次会议上通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》文件。5月30日,南京市医疗保障局成功打响组建后对高值医用耗材治理的“第一枪”,17个耗材通过谈判,平均降幅达12%;7月31日,国务院办公厅发布《关于印发<治理高值医用耗材改革方案>的通知》,同一天,市医保局配合省医保局,与省内其他城市组团对支架和起搏器开展带量采购谈判,部分医用耗材平均降价超过50%,打响“第一炮”。时隔半月,8月16日,我市组织本地36家定点医疗机构和泰州、淮安两地50家定点医疗机构组成联盟,开展医用耗材集中带量采购,打出南京治理医用耗材改革的“连环炮”。

    南京医用耗材治理打出“连环炮”

    86家医院组团谈判、带量采购、降价惠民

    带量采购,4大类耗材价格断崖式下降

    据了解,本次谈判主要体现三大特点:首次以南京、泰州、淮安三市组成联盟共同参与;在近期耗材谈判中,首次涉及普通耗材;首次开展医用耗材带量采购。

    普通耗材虽然价值不高,但消耗量较大。列入谈判的品种为精密输液器、静脉输液留置针、输液港、预充式导管冲洗器共4类。据统计,4类医用耗材在南京地区仅网上采购量就达到2.7亿元,占所有普通耗材的1/6。4类耗材均为临床普遍使用,因此,选择普通耗材谈判,将使更多的医保患者,享受到价格谈判的福利。86家医疗机构,当天开出了5亿多元的订单需求。

    上午8点50分,正式谈判开始前,市医保局召开预备会议,宣布谈判组专家名单和谈判注意事项。9点10分,谈判正式开始,谈判专家和医用耗材厂家代表,相继进入4个谈判间。由于涉及商业机密,记者只能通过视频监控短暂观察。

    在某类耗材首轮谈判中,几家备案产品进行一轮报价PK,胜者直接进入第二轮。中标企业在第二轮报价,备案产品不能报价,两者再度PK。所以,如果企业要想占尽先机,第一轮就要把价格杀到位。4轮谈判,每一轮都有淘汰,竞争相当激烈。即使到了下午1点半,谈判双方顾不得吃午饭,仍然在价格上持续拉锯。

    记者注意到,谈判期间,为避免厂家互通联手拒绝降价而使谈判失败,现场设计了解决办法。进入谈判室,手机单独存放。现场安排1名联络员,做好监督保障工作,避免企业代表在谈判室外交流。为确保专家做出独立公平判断,进入谈判组的专家名单,在谈判前一天下午才抽取并通知,在谈判前一刻才召开预备会,宣布谈判方案。

    截止到下午2点40分,全部谈判工作结束。市医保局副局长王国宝通报了谈判成果的数字:三市联盟带量采购精密输液器、静脉输液留置针、输液港、预充式导管冲洗器4类14个品种入围价格最高降幅80.39%,最低降幅51.67%,三市平均降幅72.61%(其中南京降幅75.14%)。

    “城市地区联盟,以带量采购的方式参与价格谈判,有了更大的议价主动权。”王国宝表示,这次谈判结果来看,耗材价格大大降低,将为三市节省医疗费用4.13亿元,为南京节省3.64亿元。让市民实实在在感受到改革的红利,彰显了我市医用耗材治理的决心和成效。

    今年谈判100个品种,医院患者企业均受益

    医用耗材价格虚高,长期被社会诟病,一些医疗领域腐败问题,也与高值医用耗材有关。开展医疗耗材的改革治理,挤压价格水分,不仅有利于减轻患者负担,也有利于医疗机构服务和企业市场格局提升。

    市医保局医药价格和招标采购处副处长张学庆表示,降价只是此次谈判的目的之一,带量采购最大目的是净化市场。市场上耗材产品林林总总,导致乱象频生。这次谈判强调了市场准入,在南京市场上不需要这么多参差不齐的耗材。

    在此之前,南京市场上4类耗材14个品规,涉及型号157个,加上泰州、淮安共计323个。谈判结束后,4大类耗材最终归并为14个品规,形成7个价格。

    为此,医保局通过大面积临床走访,了解产品可替代性,确保制定的规则不对临床造成影响,对患者负责。同时与供应企业开展4次会谈,向企业明确,这次集中带量采购就是要挤压企业的各种公关费用。结合医院上一年度采购量和下一年预采购量,确定70%的采购总量留给中标企业,给企业吃下定心丸。

    记者注意到,一款留置针价格从10多元降到3元。价格降幅虽然惊人,但医保局更看重的是市场准入标准,将结合临床需求,与中标企业共同制定符合南京、泰州、淮安三地临床需要的产品标准,确保降价不降质量。并通过购销协议等制约手段,确保企业正常供货。

    来自南京某医院的谈判专家告诉记者,因为需求量高、参与医院众多,最终的降价幅度让人振奋,这是之前单个医院采购无法实现的。按照改革方案要求,2019年底前所有公立医院医用耗材实现零加成销售,这对患者是好消息。而对于医院,因为取消耗材加成减少的合理收入,今后可通过调整医疗服务价格等方式解决。让医生不再多用耗材,而是专注于提高医疗服务,这对于医院和患者都是双赢。

    “今年南京要力争遴选100个耗材产品进行谈判,所以带量采购只是开端,今后每个月都会开展类似的带量采购和谈判,使其成为常态。”市医保局局长刁仁昌表示,治理医用耗材价格虚高问题,组成地区医院联盟集中采购,助推耗材价格下降,让百姓负担减少,医保支付减少,医院运行成本减少。也让企业拥有稳定的供应链,减掉不必要的公关推销费用,把精力转移到产品研制上,营造健康的业态环境。

    打造阳光监管平台,净化行业风气

    在当天的谈判之前,8月14日,南京地区定点公立医疗机构医用耗材集中采购联盟也正式启动,我市36家定点医疗机构参与。启动仪式上,还披露了治理高值医用耗材的南京方案。

    刁仁昌局长介绍,南京市的改革方案总目标已经明确,建设阳光监管平台,构建集中采购新机制,开展价格谈判,带量采购,发挥医保支付政策引导和约束作用。实施医用耗材招标、采购、配送、使用、结算、支付,全流程精准实时闭环监督管理。“南京所有的定点医疗机构,所有的医用耗材都要在这个平台采购。即便是临时急用和备案采购新技术新产品,也要网上公开。”市纪委派驻纪检监察组组长吴静介绍,7月24日,省纪委调研南京医用耗材集中采购工作强调,这是解决人民群众看病贵的问题,是进一步规范医疗行业,乃至治理医疗领域违法犯罪问题的迫切要求。南京方案就是要按照中央和省市要求,理顺高值医用耗材价格体系,完善耗材全流程监督管理,净化市场环境和医疗服务执业环境。隔断腐败污染源,实现医院网上集中采购、集中结算,阳光透明。

    目前涉及高值医用耗材管理的招采、价格、医院和医保四个信息系统,分属市医保局、市卫健委和市人社局,数据无法对接。医保局挂图作战,建设互联互通的“1+4”医用耗材阳光监管平台。为此,他们制定了三步走推进表,列出组织领导、中心建设、专家队伍、信息平台、政策配套、联盟采购、价格谈判、带量采购、监督管理、宣传工作十个方面的内容。预计平台将于8月底试运行,9月份三级医疗机构全部上线,年底前二级医疗机构全部上线。阳光平台可以实现医保基金支付的监控管理、监督医疗机构费用支付情况,精准监控医院、科室、医师对耗材的使用行为等。

    下一步,南京医保局将认真贯彻落实我市集中采购各项工作任务,建成阳光监管平台,实现全流程监控管理。同时扩大地区联盟,常态化开展价格谈判、集中采购工作,制定配套政策措施,健全工作机制,全面推进医用耗材改革,为解决看病贵、净化行业风气做出不懈努力!

    何钢    

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